Dextromethorphan/quinidine (DMQ) for reducing bulbar symptoms in amyotrophic lateral sclerosis - assessment of treatment experience in a multicenter study

Zusam­men­fas­sung

Hin­ter­grund: Für Dextromethorphan/Chinidin (DMQ) wur­de bei der Amyo­tro­phen Late­ral­skle­ro­se (ALS) eine Ver­rin­ge­rung bul­bä­rer Sym­pto­me beschrie­ben. Dazu gehö­ren ins­be­son­de­re Sprech­stö­run­gen (Dys­ar­thrie) und Schluck­stö­run­gen (Dys­pha­gie). Bis­lang lie­gen jedoch nur weni­ge Daten dar­über vor, wie Men­schen mit ALS die Behand­lung mit DMQ wahr­neh­men.

Metho­den: Daten zur Behand­lung mit DMQ wur­den bei 1.065 Men­schen mit ALS erho­ben, die zwi­schen Okto­ber 2015 und Juni 2025 an 13 ALS-Zen­tren behan­delt wur­den. Bei 179 Teil­neh­men­den wur­den die selbst berich­te­ten Behand­lungs­er­geb­nis­se digi­tal über die „ALS-App“ erfasst.

Zum Ein­satz kamen die selbst­er­klä­ren­de Fas­sung der über­ar­bei­te­ten ALS-Funk­ti­ons­ska­la (ALS­FRS-R-SE), der Net Pro­mo­ter Score (NPS) zur Ermitt­lung der Wei­ter­emp­feh­lungs­be­reit­schaft und der Fra­ge­bo­gen zur Zufrie­den­heit mit einer medi­ka­men­tö­sen Behand­lung (TSQM‑9).

Ergeb­nis­se: Die durch­schnitt­li­che Erkran­kungs­dau­er betrug 29,3 Mona­te. Vor Beginn der Behand­lung lag die ALS-Pro­gres­si­ons­ra­te bei 0,82 ALS­FRS-R-Punk­ten pro Monat. DMQ wur­de durch­schnitt­lich 8,4 Mona­te ange­wen­det:

• 35,2 Pro­zent der Teil­neh­men­den wur­den kür­zer als drei Mona­te behan­delt,
• 35,3 Pro­zent zwi­schen drei und neun Mona­ten und
• 29,5 Pro­zent län­ger als neun Mona­te.

Die Bereit­schaft zur Wei­ter­emp­feh­lung war mit einem Net Pro­mo­ter Score von +23 ins­ge­samt posi­tiv. Nach einer Behand­lungs­dau­er von mehr als neun Mona­ten lag der NPS bei +37. Bei einer Behand­lungs­dau­er von drei bis neun Mona­ten betrug er +15 und bei einer kür­ze­ren Behand­lung +7,5.

Auch der TSQM‑9 zeig­te eine hohe Zufrie­den­heit. Die Wirk­sam­keit wur­de mit durch­schnitt­lich 60 von 100 Punk­ten bewer­tet, die prak­ti­sche Anwen­dung mit 73,8 Punk­ten und die all­ge­mei­ne Zufrie­den­heit mit 63,4 Punk­ten.

Inter­pre­ta­ti­on: Die posi­ti­ven Bewer­tun­gen der Teil­neh­men­den unter­strei­chen die Bedeu­tung von DMQ als indi­vi­du­el­le Behand­lungs­mög­lich­keit bei bul­bä­ren Sym­pto­men der ALS. Die Stu­die weist jedoch Ein­schrän­kun­gen auf. Dazu gehö­ren feh­len­de kli­ni­sche Daten, die digi­ta­le Erhe­bung sowie mög­li­che Ver­zer­run­gen durch die Aus­wahl der Teil­neh­men­den. Die­se Aspek­te soll­ten in wei­te­ren Unter­su­chun­gen berück­sich­tigt wer­den.